臺灣醫療信息化發展現狀分析
臺灣總人口約2300萬人；全民健保普及率98—99%；臺灣醫院目前有三大體系，即私立醫院體系、公立醫院體系、軍方醫院體系。醫院分為三類：醫學中心、區域醫療、地區醫院、私人診所。臺灣醫療信息化建設始于70年代，開展時間較早；在90年代實行全民健保后，信息化建設有了根本性的轉變，從當時的情況來看，信息化建設設計規劃都比較合理，以至于放到現在來看也能滿足醫院管理和發展的需要；甚至在很多方面，大陸醫院現在還不能達到其當時的水平。
一、充滿人性化的醫療服務
各家醫院都非常注重人性化服務，細節管理十分到位，在“以患者為中心”的指導原則下，將對患者服務和患者教育做得淋漓盡致。在醫院的每一個轉角、每一個樓層、每一個科室、甚至每一個廁位都有顯眼的標識物，或者是方向指示，讓進出的人員可以輕松到達想去之處。在各種分診排隊系統的顯示屏上，除了顯示相應的排隊順序外，都會在額外的地方顯示相關的注意事項，對患者進行相關的教育。醫院的環境優美潔凈，無論門診大廳還是病區里，聽不到腳步聲、談話聲和手提電話聲，醫護人員或醫患之間的交流幾乎也只有當事人可以聽到，為患者提供了一個私密的空間。如，在榮民總醫院住院大廳，甚至有志愿者在進行鋼琴演奏效，讓人感覺不是置身于醫院，而是在一個咖啡廳。在醫院里，你可以時刻感受到“禮讓”，醫務人員決不會與來院人員搶通道，凡有病人處陪同人員都會禮貌的示意不要隨意拍照，隨時可以聽到“謝謝”聲。每一個分診顯示屏上都會將患者姓名及相關隱私進行隱匿。到醫院也不需花太多時間去了解先做什么后做什么，每一個流程完成后，負責該流程的醫務人員會很主動、很清楚地告訴患者下一步應該去哪里、做什么，每個患者從診室出來后，都會聽到護士向患者交待注意事項的甜美聲音。而最值得一提的是醫院的“志工”，他（她）們大都上了年紀，每周固定1～2個半天來醫院行使導醫、問訊、測量血壓（機器自動測量）等工作，穿著統一的標有“某某醫院志工”字樣的背心，流動服務，熱情周到，你稍有遲疑他（她）們就會主動上前詢問。天天跳廣場舞的大媽大爺和醫院里無精打彩陰著臉的導醫們真應該去那里看看。
二、健保制度促進醫療信息化發展
在去臺灣之前，就聽說臺灣全民健康保自實施以來屢獲好評，在提升臺灣醫療服務品質和垂直醫療系統中起了很大的作用。在90年代初，在健保給付限制約束下，醫療機構不得不通過醫療信息化手段來滿足全民健保的要求，因此各醫療機構在整體規劃、標準化建設、電子病歷數據共享、績效評估、醫療質量管理、信息安全等多方面積累了豐富的經驗，使臺灣各醫療機構在信息化建設方面都取得了相當好的效果。相比于國內很多醫院在建設過程中對于信息化的規劃與建設脫節，臺灣的醫院在信息化方面的建設更具延續性。
另外一方面，因為健保支付制度的要求和推動，醫療機構更加關注于醫院自身的流程規范和醫療質量的提高，醫院的信息化建設更加關注在醫療質量管理和醫療費用的控制方面的監測。醫院也因此通過信息化手段提高了醫院服務品質，提升醫院管理的精細化，提高了醫療質量。因此信息化建設在臺灣醫療品質在國際上獲得贊譽的作用中功不可沒。
同時，健保制度也推動著臺灣電子病歷的跨院共享和垂直診療制度的實施。早在2007年，臺灣就開始推動電子病歷，并建立了電子病歷推動辦公室；2009年開始，開始著手于將電子病歷數據進入云端，成立EMR交換中心；2014年開始推動EMR的跨院應用。為了實現這種電子病歷的跨院應用，健保局會對每一次的EMR調用給予50點的經濟補助，用于鼓勵電子病歷的跨院共享。病人可以在任一家醫院，通過健保IC卡，在病人同意及醫師授權的情況下，完整的取得病人在過去的病歷資料。同時，健保局建立云端用藥平臺，醫生可以看到之前一段時間內的用藥情況。如果用同樣的藥，可以給予相應的獎勵。實現了用藥及開單質量的提升。這種跨院的電子病歷共享和用藥平臺推動了垂直診療系統的完善，為轉診時提供數據支撐，減少了民眾就醫時重復檢查、重復用藥等問題。
三、醫學影像標準和應用
臺灣在醫學影像標準研究和應用方面起步較早，在大約三十年前就開始了DICOM標準的研究工作。但是，標準并沒有開展起嚴格意義上的應用，在PACS系統本身和設備標準方面，都沒有使用。同時，臺灣醫學影像標準協會里一些研究者也在開展DICOM標準符合性測試的研究；但是，缺少政府層面和設備廠商的支持，DICOM標準符合性測試還停留在概念階段。
在PACS系統建設方面，慈濟醫院醫學影像科主任劉教授帶領下建設的醫學影像系統不管是過去還是現在都代表著臺灣醫療影像信息化建設的大方向。在1984開始，在劉教授的帶領下開始研究醫學影像系統，系統設計以臨床冶療業務流程做為系統流程，以患者就診為服務流程，兼顧科室管理；在1998年的時候，慈濟醫院開始建立醫學影像系統，隨便實現全院醫學影像信息化，并在臺灣全島進行大規模的推廣應用。在醫學影像系統設計到后期的規劃，建立了一套系統的體系，在慈濟醫院和臺灣其它醫院取得了很大的成功。在劉教授規劃的第二代PACS中，把電腦輔助診斷做為系統的核心，對品質管理要求更加嚴格，希望通過軟件系統提升診斷質量和管理質量。同時，在流程設計上最大程度兼顧每一個細小的環節，對臨床過程進行質量控制。
在另外一方面，臺灣醫學影像開始加強在臨床和預防保健中的應用。以慈濟大學蕭嘉宏和陽明大學朱唯勤教授為代表的團隊開展了醫學影像在疾病篩查和診斷中應用。臺灣正在開展子宮頸癌、乳癌、大腸癌及口腔癌免費篩檢服務, 因此，醫學影像技術在乳腺腫瘤篩查、肺癌的早期檢測等已經開展了相關的應用并開始進行相應的推廣。
在遠程的醫學影像會診和集中診斷方面，由于缺少基本的網絡等基礎設施條件，在一些山區的醫學影像診斷能力還比較差；對于移動的癌癥篩查的影像檢查，還不能即時的完成檢查后的診斷工作。
四、存在的問題與發展趨勢
總體來說，臺灣醫院信息化建設比較全面，信息管理非常精細，信息管理流程嚴密，無摻雜手工作業；信息化建設逐步走自主開發的路線，信息系統已經成為醫院管理、行政辦公、醫療活動和決策強有力的基礎支撐系統。
但是，如同臺灣地區經濟的停滯狀態，臺灣地區醫療衛生信息化建設在經歷過90年代后期的快增建設后，信息化建設遇到發展的瓶頸，不管是政府主管部門推動的項目，還是行業自身的發展都受到很多制約，不能持續推進。在區域衛生信息平臺建設方面，相比于大陸地區的政府投入，資金問題成為困擾臺灣地區云端信息化的重要困素；同時，數據整合、個人隱私方面也缺少政府在頂層設計上的推動。在衛生信息標準及符合性測試方面，雖然起步較早，但是缺乏相應的人員和政府層面的組織性，標準應用程度不高，更談不上開展對醫療機構和系統提供商的標準符合性測試工作。
電子病歷的跨院共享、醫學影像在疾病篩查、大數據管理與個人健康是大多數臺灣醫療資訊界專家認為的未來發展趨勢。在電子病歷方面，由于電子病歷已成為掌握醫院整合健保監控與醫療質量管理監控的最佳工具，不僅能讓數據更能呈現真實性與完整性，對于醫院而言也將是一場醫療信息化內容的更細致、管理更完善、決策更及時的挑戰。在乳腺癌、肺癌等癌癥高發的臺灣地區，疾病篩查受到更多的關注，醫學影像技術又在篩查中起到很重要的作用，因此實現醫學影像技術在疾病篩查的應用并實現推廣，成為醫學影像界的共識。
